全部
简单地说，这是一个关于绝望的死亡、病痛、成瘾、酗酒和自杀的故事，开创性地记述了资本主义的缺陷如何对美国工人阶级造成致命伤害。
曾经让人生充满意义的支柱——一份好工作，一个稳定的家庭生活，以及在社会中的一席之地——已经统 统被削弱了。
安妮·凯斯和安格斯·迪顿研究发现，在25~40岁年龄段的美国白人中，大约一半的死亡要归咎于自杀、酒精性肝病和药物过量使用；在40岁左右的白人中，这些原因导致的死亡约占1/3；在50岁出头的白人中，这一比例则为20%左右。
这三大原因而导致的死亡，被他们称为“绝望的死亡”。
他们指出，这不仅是一次公共健康危机，还是一场经济危机：美国工资增长缓慢，而医保费用负担沉重，工人阶级在经济方面面临越来越多的不安全感。美国的资本主义和民主制度已经不再服务于那些没有学士学位的人口。
然而，富裕国家都面对全球化和技术变革的影响，是什么让美国的变化如此迥异？是什么样的绝望，才会导致这样的死亡？究竟是经济上的、社会上的，还是心理上的因素？背后的根本原因，到底是什么？
美国怎么了？
在这本书中，两位作者根据大量的数据和材料，分析了自杀、酒精性肝病和药物过量使用引起的绝望的死亡，探究了这种死亡背后的社会、经济和政治原因，并从美国的医疗制度、税收与福利政策、收入分配制度、教育、企业治理等多个方面，探讨了解决收入不平等和健康不平等的可能性。
安妮·凯斯（Anne Case）
普林斯顿大学1886年亚历山大·斯图尔特经济学和公共事务教授、伍德罗·威尔逊公共和国际事务学院荣誉教授，2020年当选美国国家科学院院士。她也是美国国家经济研究局研究员、计量经济学会会员，美国国家医学学会、美国艺术与科学学会和美国哲学学会成员，曾获得国际卫生经济学协会的肯尼斯·阿罗健康经济学奖、美国国家科学院院刊科扎雷利奖。
安格斯·迪顿（Angus Deaton）
2015年诺贝尔经济学奖得主，普林斯顿大学德怀特·艾森豪威尔经济学和国际事务名誉教授。此前曾任美国经济学会主席、世界银行研究审核委员会主席等。他的主要研究领域为贫困、不平等、健康、福祉和经济发展等，著有《逃离不平等》。
2019年，《展望》杂志将安格斯·迪顿和安妮·凯斯评为年度“世界50大思想家”。
序 言
引 言 午后的死亡
第一篇 以过去为序章
第一章 山雨欲来
第二章 分道扬镳
第三章 绝望的死亡
第二篇 沙场面面观
第四章 受教育程度影响生死
第五章 黑人与白人死亡现状分析
第六章 生者的健康状况 _065
第七章 疼痛之苦与疼痛之谜 _079
第八章 自杀、药物和酒精 _093
第九章 阿片类药物之痛 _111
第三篇 经济扮演的角色 _139
第十章 歧途：贫困、收入与经济大衰退 _141
第十一章 就业市场加剧分化 _161
第十二章 婚姻家庭方面日益扩大的鸿沟 _185
第四篇 为什么资本主义辜负了众生 _207
第十三章 美国的医疗制度是如何戕害生命的 _217
第十四章 资本主义、移民、机器人和外国 _243
第十五章 企业、费者和工人 _261
第十六章 何去何从 _283
致 谢 _305
注 释 _309
这本书将高质量的社会科学理论应用到事关国家生死存亡的紧迫问题上，引人深思。在探索最近流行的“绝望的死亡”时，两位作者讲述了一个引人入胜的历史故事，提出了有关资本主义未来的基本问题。在这个举国上下陷入绝望的季节，很难想象会有一本能给人带来时间感的书，也许这也是一本给人希望的书。
——罗伯特·帕特南 美国国家科学院院士，美国政治学协会前主席，哈佛大学教授
在这本出色的书中，凯斯和迪顿将一些事实联系起来，解释了美国白人工薪阶层因绝望而死亡的人数急剧上升的原因。完全出乎意料的是，他们将问题的根源归结为一个过于昂贵的医疗保健系统。这个系统浪费了数十亿美元和如此多的人才，但没有改善人民的生活。
——伊齐基尔·伊曼纽尔 宾夕法尼亚大学教授
这是一部直言不讳的研究美国资本主义的著作，两位作者指出，1979—2017年，没有学士学位的白人男性的平均购买力降低了13%，而同期美国人均收入提高了85%。他们讲述了蓝领阶层的绝望和死亡，并分析了其原因——自杀、酒精性肝病和药物过量使用，以及掠夺成性的卫生保健系统。因此，毫无疑问的是，“在沮丧和愤怒之下”，唐纳德·特朗普才赢得了大选。为解决这一问题，作者认为必须对资本主义进行改革。
——《自然》
经济学的重要性在绝望的死亡与资本主义的未来中得到了彰显……两位作者认为，之前让无数人摆脱贫困的资本主义，现在正摧毁美国的蓝领阶层。他们在这本书中提供了有效的解决方案。
——《新科学家》
引言 午后的死亡
本书的写作始于2014年夏天蒙大拿州的一间小木屋内。我们每年8月都会前往麦迪逊河瓦尔尼桥旁的小村庄度假，那里可以俯瞰麦迪逊山脉的群山。我们曾立志调查幸福感与自杀率之间的关系，换言之，调查在那些幸福感低下、人们声称自己生活得一团糟的县乡和城市，自杀现象是否更为普遍。纵观过去10年的自杀率，蒙大拿州麦迪逊县是我们常年居住的新泽西州默瑟县的4倍。我们对此颇为好奇，特别是因为我们在蒙大拿州总体上过得非常愉快，并且那里的其他居民似乎也生活得很开心。
在调查过程中，我们发现美国中年白人的自杀率正在迅速攀升。我们还发现另一个令我们颇为困惑的现象，那就是美国中年白人还遭受着其他伤痛的困扰。他们中罹患疼痛症的比例更高，整体健康状况也更差。虽然他们的总体情况略好于美国老年人—毕竟健康状况会随着年龄的增长而恶化—但二者之间的差距正在缩小。一方面，老年人的健康状况得到改善；另一方面，中年人的健康状况则在恶化。我们知道，病痛会驱使人们自杀，所以或许这两者之间存在某种联系？
那只是第一步。当我们考虑如何呈现我们的结果时，我们希望把自杀现象置于一个更大的背景中。自杀在总体死亡情况中的比例如何？与癌症或心脏病等主要死亡原因相比，其严重程度又如何？于是，我们回到美国疾病控制与预防中心，下载相关数据并进行计算。我们惊讶地发现，对美国中年白人而言，不仅自杀率正在上升，他们的整体死亡率也在攀升。虽然增加的数字不大，但考虑到死亡率应该逐年下降，因此死亡率不再下降也是一件值得关注的事，更不用说不降反升了。
我们以为自己一定在什么地方犯了错误。死亡率不断下降是20世纪最美好，也最确定的特征之一。任何一个大群体的死亡率都不应该不降反升。例外情况当然也出现过，例如，第一次世界大战末期的流感大暴发，或者30年前许多年轻人死于艾滋病。但是，死亡率稳步下降，特别是中年人的死亡率稳步下降，是20世纪最伟大（也最可靠）的成就之一，并且这正是推高美国以及世界其他富裕国家新出生人口预期寿命的原因。
到底发生了什么？自杀事件的数量并不足以解释整体死亡趋势的逆转。我们研究了其他可能导致这种逆转的因素。令我们惊讶的是，“意外中毒”是一个重要原因。怎么会这样？难道很多人不小心误喝了通乐管道疏通剂或者除草剂？由于我们（当时）的无知，我们并不知道“意外中毒”这一死因也包含药物过量使用致死，也不知道服用阿片类药物造成的死亡已经成为普遍现象，并且这种情况还在迅速蔓延。此外，酒精性肝病的死亡率也在迅速上升。因此，死亡率上升最快的三大原因包括自杀、药物过量使用和酒精性肝病。这些类型的死亡都属于自戕，无论是用枪迅速地自我了断，还是缓慢并且不那么确定地因为药物成瘾送命，抑或更缓慢地死于酒精中毒。我们开始将这三大死因统称为“绝望的死亡”。这主要是为了给它们贴一个标签，从而能够方便地将其联系在一起。导致死亡的究竟是怎样的绝望，到底是经济上、社会上，还是心理上的绝望，我们不得而知，也未妄加臆断。但这一标签被广泛接受，而本书则是对这种绝望的一次深入探索。
本书所讲述的正是这一类死亡以及被死亡阴影笼罩的人群。我们如实记录了当时的发现，以及我们和其他人随后的更多发现。其他作家已在新闻报道和一系列发人深省的好书中描述过死者的名字和面容，并讲述了他们身后的故事，我们也将利用这些描述。我们自己此前的工作主要聚焦记录正在发生的一切，但是在本书中我们更进一步，尝试追溯其潜在的经济和社会根源。
……
装 帧：精装
页 数：308
印 次：1
版 次：1
开 本：16开
纸 张：纯质纸
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